TUGAS MENYUSUN NCP PENYAKIT GASTRITIS KRONIS

Tugas Perbaikan Dietetika Dasar

MENYUSUN NCP DAN MENU SEHARI

(PENYAKIT GASTRITIS KONIS)

 

Oleh :

KELOMPOK II

BEBU INDRAWATI

 (P00331014031)

KELAS IIB

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI

PRODI D-III GIZI

2016

Kasus no 2.

Seorang  Mahasiswa wanita umur 22 tahun , TB 170 cm, BB 52 kg, dirawat  di RS dengan keluhan panas, pusing, nyeri ulu hati  dan BAB berdarah. KU lemah  kesadaran CM pasien sering mengalami hal yang sama sejak 2  tahun yang lalu, tidak ada keluhan yang lain. Ayah mengidap penyakit liver. Hasil pemeriksaan suhu 38,2 ⁰C;  nadi 92 x/menit; HB 11,4 gr %; leukosit 7,7 ribu /mmk,; albumin 3,4 gr/ dl; LED 30 mm/jam. pengobatan dengan antacid; paracetamol dan bedrest. Kebiasaan makan bubur beras 3 kali/hari, sayur 3 kali/hari, LH/LN 3 kali/hari, buah jarang dan suka minum soft drink setiap hari dengan hasil recall konsumsi 3 hari didapatkan rata-rata asupan makanan E; 1200 kalori,  P; 56 gram, L; 37 gram, KH;  234 gram.  Susunlah NCP dan menu sehari!

·         BAGIAN 1 ASSESMENT GIZI

A.    Anamnesis

1.      Identitas Pasien

Nama                     :  Ny. R

Umur                     : 22 Tahun

Sex                         :  Perempuan

Pekerjaan               : Mahasiswa

No. RM                 : -

Ruang                    : -

Tgl masuk RS       : -

Diagnosa medis  : Gastritis Kronis

2.      Berkaitan dengan riwayat penyakit

Ø  keluhan utama         : panas, pusing, nyeri ulu hati dan BAB berdarah

Ø  riwayat penyakit sekerang :  gastritis kronis

Ø  riwayat penyakit dahulu  :  Ny R sering mengalami hal yang sama sejak 2 tahun yang lalu.

Ø  Riwayat penyakit keluarga : Ayah kandung  Ny R  mengidap penyakit liver

Ø  Pengobatan : antacid, paracetamol dan bedrest

3.      Berkaitan dengan riwayat gizi

Ø  Data sosio eknomi

Penghasilan             : -

Jumlah anggota keluarga : -

Suku            : -

Ø  Aktifitas fisik :  kampus dan termasuk aktifitas sedang

Ø  Alergi makanan : -

Ø  Masalah gastrointestinal : saat ini pasien merasa  panas, pusing, nyeri ulu hati dan BAB berdarah

Ø  Kesehatan mulut : -

Ø  Perubahan berat badan  : -

Ø  Riwayat/ pola makan : Kebiasaan makan bubur beras 3 kali/hari, sayur 3 kali/hari, LH/LN 3 kali/hari, buah jarang dan suka minum soft drink setiap hari

Kesimpulan : pasien di diangnosis menderita gastritis kronis, aktifitas sekarang kampus dan termasuk aktifitas sedang, saat ini pasien merasa panas, pusing, nyeri ulu hati dan BAB berdarah. Pola konsumsi Kebiasaan makan bubur beras 3 kali/hari, sayur 3 kali/hari, LH/LN 3 kali/hari, buah jarang dan suka minum soft drink setiap hari.

B.     Antropometri

-          BB       =  52 kg

-          TB       =  170 cm

BBI = (TB – 100) – 10 % (TB – 100)

        = (170 – 100) – 10 % (170 – 100)

        = 63 kg

IMT =

                    = 

       = 17,9  ( gizi kurang)

C.    Pemeriksaan Biokimia

-          HB    (menurun ) = 11,4 gr/dl  (N = 12 – 18 gr/dl)

-          leukosit 7,7 ribu /mmk

-          albumin 3,4 gr/dl

-           LED 30 mm/jam

D.    Pemeriksaan Fisik/klinis  

-          suhu 38,2 ⁰C (tinggi)

-          nadi 92 x/menit

-          KU lemah

-          CM

E.     Asupan Zat Gizi

Implementasi	Energi (kkal)	Protein (gr)	Lemak (gr)	Karbohidrat (gr)
Asupan oral	1200	56	37	234
Kebutuhan	2106.5	78.9	35.1	368.6
% kebutuhan	57 %	71 %	105%	63%
Keterangan	Deficit	Sedang	Baik	Kurang

Ø  Keterengan :  

Klasifikasi tingkat kecukupan gizi (1999)

·         < 60 %             : deficit

·         60 -69 %          : kurang

·         70 – 79%         : sedang

·         80 – 120%       : baik

·         >120%             : lebih

Kesimpulan :

            Berdasakan hasil pengamatan yang akan di lakukan pada awal kasus, diketahui bahwa asupan pasien  dipenuhi dengan pemberian oral. Asupan makan pasien protein 71% tergolong sedang dan lemak kategori baik.

F.     Identifikasi masalah

·           Diagnose medis    :  Gastritis Kronis

·           Antropometri       : gizi kurang

·           Biokimia               : HB rendah

·           Fisik                     : KU lemah

·           Klinis                    : suhu tinggi

·           Kurang pengetahuan tentang gizi

v  BAGIAN 2. DIAGNOSIS GIZI

1.      Domain Clinical

Problem	Etiologi	Sign
Ø  NC – 1.4  Perubahan fungsi saluran cerna Ø  NC – 2.2 Perubahan nilai laboratorium yang berkaitan dengan gizi	Ø  Gastritis (Gangguan keseimbangan pertahanan mukosa lambung normal dengan sekresi asam lambung yang agresif) Ø Hematemesis melena (luka/ kerusakan pada saluran cerna) Ø  Anemia (Penurunan Hb)	Ø  Suka mengkonsumsi       minuman soft drink Ø  BAB  berdarah Ø  Hb = 11,4 g/ dl

2.      Domain Behavioral Environment

Problem	Etiologi	Sign
NB – 1.1 Kurang pengetahuan yang berkaitan dengan gizi dan makanan	Pola makan yang salah	Suka mengkonsumsi minuman soft drink

v  BAGIAN 3. INTERVENSI GIZI

A.    Planning

1.      Tujuan

a.       untuk menghilangkan gejala penyakit, dan menetralisir asam lambung,

b.      memperbaiki kebiasaan makan penderita.

c.       Meningkatkan asupan makanan sumber Fe sehingga tidak terjadi anemia

2.      Syarat Diet

a.       Energi cukup di berikan sesuai dengan kebutuhan yaitu 2106.5 kkal

b.      Protein cukup diberikan 15 %

c.       Lemak diberikan   15 %

d.      Karhohidrat cukup diberikan 60 – 75 %

e.       Tidak mengandung bahan makanan atau bumbu yang tajam

f.       Makanan yang disajikan harus mudah dicerna, tidak merangsang tetapi dapat memenuhi kebutuhan energi dan gizi, jumlah energipun harus disesuaikan dengan kebutuhan penderita.

g.      Mengkonsumsi jenis makanan yang mengandung asam lemak tak jenuh secukupnya merupakan pilihan tepat, sebab lemak jenis ini lebih mudah di cerna.

h.      Porsi makanan yang diberikan dalam porsi kecil tapi sering.

3.      Prinsip diet

1.      Pasien dianjurkan untuk makan secara teratur, tidak terlalu kenyang dan tidak boleh berpuasa

2.      Makanan yang dikonsumsi harus mengandung cukup kalori dan protein (TKTP) namun kandungan lemak/minyak, khususnya yang jenuh harus dikurangi.

3.      Makanan pada diet lambung harus mudah dicernakan dan mengandung serat makanan yang halus (soluble dietary fiber)

4.      Makanan tidak boleh mengandung bahan yang merangsang, menimbulkan gas, bersifat asam, mengandung minyak/ lemak secara berlebihan, dan yang bersifat melekat.

5.      Selain itu, makanan tidak boleh terlalu panas atau dingin.

4.      Jenis diet makanan dan bentuk

Ø  Diet Lambung II Untuk penderita gastritis kronis.

Ø  Makanan yang diberikan berupa makanan lunak 

5.      Perhitungan kebutuhan zat gizi

BEE  = 655,5 + (9.6 x BBI ) + ( 1.4 xTB ) – (4.7 x U)

          =  655.5 + (9.6 x 63 ) + (1.8 x 170 ) – (4.7 x 22)

          = 655.5 + (604.8) + (306) – (103.4)

          = 1462.9

TEE  =  BEE x Faktor aktivitas x Faktor stres

                                 = 1462.9 x 1,2 x 1,2

         = 2106.5  kkal

Energy  = 2106.5  kkal

                        Protein             =  78.9  gr

Lemak             =    = 35.1 gr

 KH                  =   = 368.6 g

6.      Monitoring dan evalusai

a.      Monitoring

1.      Antropometri       :  BB, TB untul mengetahui status gizi

2.      Biokimia               :  HB, leukosit, albumin, LED di periksa    setiap hari /per 3 hari

3.      Fisik dan klinik    :  suhu, nadi, KU di periksa  setiap hari

4.      Dietary                 :  Bagaimana asupan makanan yang di berikan dari hari ke hari

b.       Evaluasi

1.      Membandingkan status gizi sebelum intervensi gizi

2.      Membadingkan data pemeriksaan biokimia sebelum dan sesudah apakah terdapat perubahan atau tidak

3.      suhu, nadi, KU di bandingkan sebelum intervensi gizi

7.      Terapi edukasi  

a.       Tujuan

1.      Memberikan pengetahuan dan pemahaman tentang infeksi saluran cerna atas, anemia, Diet lambung II, dan bentuk makanan lunak.

2.       Memperbaiki pola makan dan kebiasaan makan yang salah.

3.       Memberikan contoh bahan makanan dan menu gizi seimbang yang dianjurkan dan yang tidak dianjurkan.

b.      Topik : Diet lambung II dan makanan lunak

c.       Materi/pokok bahan :

1.      Pemahaman dasar mengenai pola makan dan kebiasaan makan yang baik.

2.       Penjelasan mengenai infeksi saluran cerna atas, anemia, Diet lambung II, makanan lunak

3.      Penjelasan mengenai bahan makanan yang diperbolehkan dan yang tidak diperbolehkan untuk penyakit infeksi saluran cerna atas.

d.      Sasaran : Pasien dan keluarga

e.       Metode : Penyuluhan dan konsultasi

f.       Tempat : Ruang rawat inap

g.      Waktu : 30 menit

h.      Alat peraga : food model

i.        Evaluasi : menanyakan kembali (post test) secara lisan

j.        Manfaat :

1.      Agar pasien mengetahui dan mematuhi terapi diet yang diberikan.

2.      Agar keluarga pasien dapat membantu kesembuhan pasien.

8.      Rekomendasi Menu ( menu sehari)

Waktu	Menu	Bahan Makanan	Berat (gr)	Nilai Gizi
				Energi (gr)	Protein (gr)	Lemak (gr)	KH (gr)
Pagi (07:00 ) Sneck (10:00) Siang (12:00) Sneck (16:00) Malam (19:00) Snack (22:00)	Nasi  tim hati ayam Buah Bubur kacang hijau Nasi bubur Ikan rebus Semur tahu Tumis labu siam + tomat  Buah Biscuit Jus  papaya Bubur tim ayam Buah  Roti Jus	Beras giling Hati ayam Tahu Wortel Bayam Pisang susu Kacang hijau Santan Gula aren Beras giling Ikan layang Tahu Labu siam Tomat Minyak Semangka  biskuit papaya gula Beras giling Ayam Tahu Kangkung Labu kuning mudah Apel Roti tawar Susu kental manis Margarine Melon Gula	75 50 30 20 20 100 50 15 20 100 50 30 20 15 5 100 50 50 8 75 50 40 25 25 100 100 8 5 100 8	270.7 78.5 22.8 1.7 7.4 92 58 15.9 0.1 360.9 41 22.8 4 2.6 43.1 32 200 19.5 31 270.7 142.4 22.8 3 7.8 59 273.9 13.2 31.8 38.2 31	5 12.2 2.4 0.2 1.7 1 3.8 0.2 0 6.7 8.9 2.4 0.2 0.1 0 0.4 4 0.3 0 5 13.4 2.4 0.5 0.2 0.2 8.8 0.3 0 0.6 0	0.5 2.8 1.4 0.1 0 0.5 0.3 1.7 18.8 0.7 0.3 1.4 0.1 0 5 0.6 5 0.1 0 0.5 9.4 1.4 0 0.1 0.4 3 0.4 3.6 0.2 0	59.6 0.4 0.6 1.6 1.5 23.4 10.4 0 0 79.5 0 0.6 0.9 0.4 0 7.2 35.0 4.9 8 59.6 0 0.6 0.4 1.8 15.3 51.9 2.2 0 8.3 8
Total				2110.5	80.4	25.1	401.5
% kebutuhan				100 %	102 %	107 %	101 %